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针刀镜
- 成都西部痛风风湿医院
- 发布时间：2019-09-28
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在挖掘传统医学《内经》关于经筋与痹证关系的理论，基于“九针十二原”为基础，应用“横络解结法”，结合现代内窥镜技术来治疗各类风湿免疫性疾病。在微创和可视条件下，有效疏通“病灶结点”对经筋的痹阻卡压，清除经筋走行的“病灶”和组织间炎症因子，有效阻断滑膜炎性增生，消除痰瘀互结的病理产物，进而有效保护关节、肌肉、肌腱、韧带、骨及软骨组织免受损害。
针刀镜的主要设备包括针刀镜操作通道内窥镜、冷光源、导光束及通道、影像系统的针刀手术器械。针刀镜技术的应用范围包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等;局部难治性的神经、肌肉、韧带病变：腰椎病、肩周炎、痛风、感染性关节炎、慢性关节炎等各种风湿病关节顽固性肿痛。
治疗原理
针刀镜以“九针十二原”为基础，激发经气，疏通经络，解除粘连，常以膝关节内外膝眼穴、踝关节昆仑、照海穴为定位点，进入关节后，分解、剥离、刮铲，透达关节膜原，直接清除关节、滑膜和软骨内脱落的游离体和含大量致炎因子的滑液，驱除伏邪积患，改善关节肿痛，缓解症状。适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛及风湿免疫性疾病。既可针对风湿免疫性疾病的关节内软骨、滑膜、滑囊等进行操作;也可处理肘管、腕管等特殊腔隙的疾患。难治性风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等出现关节、肌筋局部顽固性肿痛时，利用中医微创可视针刀镜进行局部疏通、剥离、灌洗、置药等处理后往往可在短时间内消除症状，迅速解除疾苦，缩短病程。
主要步骤
① 用手术刀切开皮肤，切口小于0.5cm;
②平口刀切入关节囊，剥离刀疏通关节通道;
③微创针刀镜鞘芯扩张通道;
④将鞘芯插入鞘套，由通道放入体内，调至需观察部位，取出鞘芯，放入内窥镜;
⑤接连灌洗液入路通道灌洗;
⑥快速逐层清理滑膜及结晶等;
⑦缝针、消毒、置药及包扎好伤口。
主要特点
①微创操作：所有的微创针镜操作器械和操作方法都以微小切口为基础。与关节镜治疗术式不同，关节镜治疗通常要在手术部位开3个或3个以上通道以方便操作，治疗过程中以剪除或剥削损伤的粘膜、软骨等组织为主，创伤相对较大，恢复时间相对较长;微创针镜在治疗时针对风湿病的特点，切口小于0.5cm，最多开通2个通道，有时一个利用通道也可完成整个诊疗过程，在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，恢复功能。术中创伤相对较小，术后第2天即可进行功能锻炼;
②可视操作：与小针刀或毫针的盲法治疗不同，微创针镜诊疗技术利用影像设备进行可视操作，复杂和危险部位使用操作通道，减少了治疗的危险性、提高了成功率。其治疗部位深入，剥离和疏通彻底也是小针刀和毫针治疗无法比拟的;
③简化操作：针刀镜对手术室环境要求相对较低，可采取局部浸润麻醉，不需配专门麻醉师，减少工作流程。操作通道可以兼容多种器械，在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作，将复杂操作简单化;
④症状缓解快：可针对痛风的关节内软骨、滑膜、滑囊等进行操作;也可摘除突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生组织;还可进行全身多部位的可视介入治疗，也可对无腔隙软组织进行操作，如颈、肩、背、四肢软组织等;也适合处理肘管、腕管等特殊腔隙的疾患。当痛风等出现关节、肌筋局部肿痛时，利用微创针镜进行局部疏通、剥离、灌洗、置药等处理后往往可在短时间内消除症状;
主要优势
①透达关节膜原，驱除伏邪积患，改善关节肿痛，缓解症状。
②针刀镜系统将病灶部位内的炎性因子、致病的免疫复合物进行疏离、稀释、灌洗，使其远离病所，排出体外。
③通过病灶部位内外疏通松解及关节液置换，改善体内生理环境，消除增生的滑膜、血管翳对关节的影响，预防关节进一步破坏。
④通过病灶部位局部治疗调控全身免疫紊乱，同时缓解其他关节疼痛，起到事半功倍的治疗效果。
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- 痛风性关节炎
- 类风湿性关节炎
- 强直性脊柱炎
- 风湿性关节炎
患者姓名：刘先生 患病时长：2年 疾病种类：痛风中期
治疗前：双足第一跖趾关节红热肿痛，可见明显痛风石沉积
治疗后：关节疼痛、肿胀消退，尿酸值恢复正常
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