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强直性脊柱炎图片对症分析

• 成都西部痛风风湿医院
• 发布时间：2019-06-12
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强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。图1：AS早期，下腰背部、双侧髋关节疼痛，尤以双侧髋关节疼痛为重，双髋关节屈曲功能受限，压痛明显。枕墙距有微变。

 

图2:AS中期，颈部前屈，胸痛，脊柱胸廓活动受限。

 

图3:颈、背、腰、髋部强直，或驼背畸型。X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状。

 

图4：AS晚期，脊柱的后凸畸形达到了115度以上，属于重度畸形整个脊柱包括颈椎均骨性强直。

 

图5：AS中期，双髋屈曲约60度强直畸形，累及双膝，屈曲约70度畸形，髋、膝均不能自主活动。

 

图6：AS中期，腰椎明显弯曲，治疗后可较好恢复。(如图对比所示)。

 

图7：AS中期，脊柱发生变形。女性强直性脊柱炎患者外周关节受累多见，如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等，而胸椎、腰椎等受累较男性减少。女性患者的膝关节受累、颈部受累、耻骨联合受累发生率均高于男性。

 

图8：AS中期，单纯驼背。颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，活动受限，伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏，关节边缘模糊，间隙变窄，有囊性变，部分有轻微硬化。

 

图9：AS中晚期，青少年强直性脊柱炎先累及外周关节，非对称性下肢单侧大关节炎、肌腱附着点炎，尤其附着跟骨的足底筋膜及跟腱病多见。髌骨及胫骨粗隆也可受累。

 

图10：AS中晚期，腰、髋、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，伴中度强直，活动已经受限。

 

图11：AS早期，双侧骶髂关节炎1级。

 

图12：AS中晚期，强直性脊柱炎伴侧后凸畸形，全脊柱(胸1—骶1)后凸约60度，胸腰段后凸35度，腰椎后凸15度，颈7铅垂线位于骶1后上角前方10cm左右，矢状位严重失衡，冠状位侧弯约20度。

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